MediRehber

Abortus imminens, Latince kökenli bir tıp terimi olup, Türkçede tam olarak “düşük tehdidi” veya “yaklaşan düşük” anlamına gelir. Bu durum, gebeliğin ilk 20 haftası içinde, gebeliğin sonlanma riski altında olduğunu ancak henüz kesin bir düşük gerçekleşmediğini ifade eder. Düşük tehdidi, acil tıbbi değerlendirme gerektiren ancak gebeliğin sağlıklı bir şekilde devam etme olasılığının hala bulunduğu kritik bir aşamadır.

Belirtileri Nelerdir?

Abortus imminens’in en karakteristik belirtileri şunlardır:

1. Vajinal Kanama: En sık görülen ve en önemli belirtidir. Kanama, lekelenme tarzında hafif olabileceği gibi, adet kanamasına benzer veya daha yoğun da olabilir. Rengi parlak kırmızıdan kahverengiye kadar değişebilir.
2. Karın ve Kasık Ağrısı: Genellikle adet sancısına benzer, kramp tarzında hafif veya orta şiddette ağrılar görülebilir. Ağrı, sürekli olabileceği gibi gelip geçici de olabilir.

Teşhis Nasıl Konur?

Bir gebe, yukarıdaki belirtilerle başvurduğunda, hekim düşük tehdidi tanısını koymak için şu adımları izler:

• Jinekolojik Muayene: En önemli bulgu, rahim ağzının (serviks) kapalı olmasıdır. Eğer rahim ağzı açılmaya başlamışsa, durum artık düşük tehdidi değil, “kaçınılmaz düşük” (abortus insipiens) olarak adlandırılır.
• Ultrasonografi (USG): Ultrason ile bebeğin (fetüs) rahim içinde olduğu ve en önemlisi kalp atışlarının devam edip etmediği kontrol edilir. Kalp atışlarının varlığı, gebeliğin hala canlı olduğunun en önemli göstergesidir.
• Kan Testleri: Kandaki gebelik hormonu olan Beta-hCG seviyeleri ölçülür. Bu değerin gebelik haftasıyla uyumlu olması ve 48-72 saat içinde düzenli olarak artış göstermesi, gebeliğin sağlıklı ilerlediğine dair olumlu bir işarettir.

Tedavi ve Yaklaşım

Abortus imminens tanısı konulduğunda, gebeliğin devam etme şansını artırmak için spesifik bir ilaç tedavisi genellikle yoktur. Temel yaklaşım, anne adayını rahatlatmak ve gebeliğin devamına destek olmaktır:

• İstirahat: Fiziksel aktivitelerin kısıtlanması, hatta bazen yatak istirahati önerilir.
• Cinsel Perhiz: Kanama ve ağrı tamamen geçene kadar cinsel ilişkiden kaçınılması istenir.
• Destekleyici Tedaviler: Hekim gerekli görürse, progesteron gibi hormon takviyeleri veya kasılmaları azaltıcı ilaçlar reçete edebilir. Ancak bu tedavilerin etkinliği her vaka için kanıtlanmamıştır.

Prognoz (Gidişat)

Düşük tehdidi yaşayan gebelerin yaklaşık yarısında gebelik sağlıklı bir şekilde devam eder ve miadında doğumla sonuçlanır. Diğer yarısında ise durum ilerleyerek tam veya tam olmayan düşüğe (komplet veya inkomplet abortus) dönüşebilir. Bebeğin kalp atışlarının ultrasonda görülmesi, gebeliğin devam etme olasılığını önemli ölçüde artıran en olumlu bulgudur.

Özetle, abortus imminens, gebeliğin devam ettiği ancak kanama ve ağrı gibi belirtilerle düşük riskinin arttığı bir durumdur. Rahim ağzının kapalı olması ve bebeğin kalp atışlarının devam etmesi, bu tanının en kritik bileşenleridir.