Abarelix, gonadotropin salgılatıcı hormon (GnRH) antagonisti sınıfına ait bir ilaçtır. GnRH reseptörlerini doğrudan bloke ederek hipofiz bezinden lüteinleştirici hormon (LH) ve folikül uyarıcı hormon (FSH) salınımını baskılar. Bu mekanizma aracılığıyla testosteron üretimini hızla düşürür; bu durum “medikal kastrasyon” olarak da adlandırılır.
Endikasyon: İleri evre (metastatik) prostat kanserinin palyatif tedavisinde kullanılır. Özellikle diğer hormonal tedavilerin uygun olmadığı veya hızlı testosteron baskılanmasının gerektiği durumlarda tercih edilir. GnRH agonistlerinden farklı olarak, tedavi başlangıcında testosteron düzeylerinde geçici yükselmeye (“flare” etkisi) neden olmaz; bu da tümör alevlenmesi riskini ortadan kaldırır.
Kontrendikasyonlar: Gebelik, laktasyon döneminde kullanımı kesinlikle kontrendikedir. Lateks alerjisi olan hastalarda (enjektör bileşenleri nedeniyle) ve ilacın herhangi bir bileşenine karşı bilinen aşırı duyarlılığı olan bireylerde kullanılmamalıdır. Pediatrik popülasyonda kullanımı da kontrendikedir.
Advers Etkiler:
- Yaşamı tehdit eden etkiler arasında anafilaksi ve sistemik alerjik reaksiyonlar yer alır; bu nedenle her enjeksiyon sonrası hasta en az 30 dakika gözlem altında tutulmalıdır.
- Sık görülen yan etkiler arasında baş ağrısı, baş dönmesi, yorgunluk, uyku bozuklukları, bulantı, konstipasyon, diyare, dizüri, sık idrara çıkma, üriner retansiyon, üriner sistem enfeksiyonları, sırt ağrısı başta olmak üzere çeşitli ağrılar ve sıcak basmaları sayılabilir.
- Hormonal baskılanmaya bağlı olarak jinekomasti (meme büyümesi), meme hassasiyeti ve uzun süreli kullanımda kemik mineral yoğunluğunda azalma (osteoporoz riski) görülebilir. Enjeksiyon bölgesinde lokal reaksiyonlar ve ağrı da bildirilmiştir.
Klinik pratikte abarelix, özellikle flare etkisinden kaçınılması gereken hastalarda önemli bir tedavi seçeneği olmaya devam etmektedir. Ancak anafilaksi riski nedeniyle kullanımı belirli klinik ortamlarla sınırlandırılmıştır.