Abdominal Ağrı / Karın Ağrısı
Karın boşluğunda ortaya çıkan, akut ya da kronik, lokalize ya da yaygın ağrı durumunu tanımlar. Nedeni çoğu zaman acil cerrahi veya tıbbi müdahale gerektirebildiğinden klinik açıdan son derece önemli bir semptomdur.
Şiddetli karın ağrısının en sık nedenleri arasında inflamasyon, karın içi bir yapının perforasyonu, dolaşım bozukluğu, bağırsak ya da üreter tıkanması, bağırsak krampları ve karın içindeki bir organın rüptürü sayılabilir. Daha özgül klinik tablolar arasında apandisit, perfore peptik ülser, boğulmuş fıtık, süperior mezenterik arter trombozu, divertikülit ile ince ve kalın bağırsak tıkanması yer alır.
Akut karın ağrısının ayırıcı tanısı; ağrının lokalizasyonu ve nitelendirilmesi temelinde yürütülür. Bu amaçla yüzeyel ve derin palpasyon, oskültasyon, perküsyon ile karın, rektal ve pelvik muayeneden yararlanılır. Fizik muayene gerektiğinde çeşitli laboratuvar ve radyolojik incelemelerle desteklenir; bakteriyolojik ve kimyasal değerlendirme için peritoneal sıvı aspirasyonu yani parasentez de zaman zaman endike olabilir.
Cerrahi müdahale gerektiren akut karın ağrısı nedenleri şunlardır: apandisit, akut veya ağır kronik divertikülit, akut ve kronik kolesistit, kolelitiazis, akut pankreatit, peptik ülser perforasyonu, bağırsak tıkanmaları, abdominal aort anevrizmaları ve karın organlarını etkileyen travmalar. Cerrahi gerektiren jinekolojik nedenler arasında pelvik inflamatuvar hastalık, rüptüre over kisti ve ektopik gebelik sayılabilir.
Gebeliğe bağlı karın ağrısı; büyümüş uterusun ağırlığı, yuvarlak ligamanın rotasyonu, gerilmesi ya da sıkışması ile bağırsakların yer değiştirmesi veya baskı altına alınması sonucunda ortaya çıkabilir. Bunların yanı sıra erken doğum eylemindeki uterin kasılmalar da şiddetli karın ağrısına yol açabilir.
Kronik karın ağrısı işlevsel kökenli olabileceği gibi aşırı yemek yeme veya aerofaji ile de ilişkili olabilir. Şikayetlerin tekrarlayan nitelik taşıması durumunda organik bir neden araştırılmalıdır. Organik kaynaklar arasında peptik ülser, hiatal herni, gastrit, kronik kolesistit ve kolelitiazis, kronik pankreatit, pankreas karsinomu, kronik divertikülit, aralıklı düşük dereceli bağırsak tıkanması ve işlevsel hazımsızlık yer alır.
Bazı sistemik hastalıklar da karın ağrısına neden olabilir. Bu hastalıklar arasında sistemik lupus eritematozus, kurşun zehirlenmesi, hiperkalsemi, orak hücreli anemi, diyabetik asidoz, porfiri, tabes dorsalis ve kara dul örümceği zehirlenmesi sayılabilir.
