Mehran Skoru Hesaplama (Kontrast Nefropatisi Risk Skoru)

🩺 Klinik Karar Destek Aracı

Mehran Skoru Hesaplayıcı

Kontrast madde ilişkili nefropati (KİN) riskini tahmin etmek için klinik puanlama sistemi

Risk Faktörleri — İlgili olanları işaretleyin

Kontrast Madde Hacmi +0 puan

0 mL

Her 100 mL için +1 puan eklenir

Tahmini GFR (eGFR) — Kreatinin > 1.5 seçilmemişse uygulanır

0 puan

Faktör seçilmedi

—

KİN Riski

—

Diyaliz Riski

Düşük ≤5 Orta 6–10 Yüksek 11–16 Çok Yüksek ≥16

Mehran Skoru Nedir?

Tanım & Tarihçe

Mehran Skoru, 2004 yılında Roxana Mehran ve ekibi tarafından geliştirilen, kontrast madde ilişkili nefropati (KİN) riskini PKG öncesinde tahmin eden klinik bir puanlama sistemidir. Zamanla yoğun bakım, acil tıp ve girişimsel radyoloji alanlarında da geniş uygulama alanı bulmuştur.

KİN Tanımı

İyotlu kontrast madde uygulamasından sonra 48–72 saat içinde serum kreatininin bazale göre ≥%25 veya ≥0.5 mg/dL artmasıdır. Yüksek riskli hastalarda kalıcı böbrek hasarına ve diyaliz ihtiyacına yol açabilir.

Yoğun Bakımda Önemi

YBÜ hastalarında ileri yaş, hemodinamik instabilite, anemi, diyabet ve kronik böbrek yetmezliği sıklıkla bir arada bulunur. Yüksek riskli hastada alternatif görüntüleme (USG, MRG) ve profilaktik hidrasyon değerlendirilmelidir.

Sınırlılıklar

Skor PKG popülasyonundan türetilmiştir; diğer kontrast senaryolarına ekstrapolasyonu dikkatli yapılmalıdır. Modern düşük-ozmolar ajanlarla gerçek KİN insidansı tarihsel verilerden daha düşük seyredebilir.

Profilaksi Önerileri

1. Hidrasyon: İşlem öncesi ve sonrası izotonik SF (1 mL/kg/sa) veya NaHCO₃ infüzyonu uygulanmalıdır.
2. Kontrast hacmini azaltın: Hasta bazında GFR’ye göre maksimum kontrast hacmi hesaplanmalıdır.
3. Nefrotoksik ilaçları kesin: NSAİİ, aminoglikozitler ve diüretikler mümkünse geçici olarak durdurulmalıdır.
4. Metformin: eGFR < 30 olan hastalarda işlem öncesi-sonrası 48 saat kesilmesi önerilir.
5. Takip: Yüksek riskli hastalarda 24–72 saat sonra kreatinin ve idrar çıkışı yakından izlenmelidir.

Kaynak: Mehran R, et al. “A Simple Risk Score for Prediction of Contrast-Induced Nephropathy After Percutaneous Coronary Intervention.” Journal of the American College of Cardiology, 2004;44(7):1393–1399.

Bu araç yalnızca klinik karar desteği amacıyla hazırlanmıştır. Tanı ve tedavi kararları her zaman klinisyenin kendi değerlendirmesine dayanmalıdır.

Dr. Semahattin Serkan Sezer Göğüs hastalıkları ve yoğun bakım uzmanı.

Tıbbi Hesaplama Araçları

Mehran Skoru Hesaplama (Kontrast Nefropatisi Risk Skoru)