Absiksimab
İlaç sınıfı: Antitrombosit (antiplatelet) ajan — glikoprotein IIb/IIIa reseptör inhibitörü
Tanım: Trombosit agregasyonunu inhibe eden insan-murin (insan-fare) kaynaklı monoklonal antikor Fab fragmanı. Perkütan translüminal koroner anjiyoplasti (PTCA) sırasında ve sonrasında tromboz oluşumunun önlenmesi amacıyla intravenöz infüzyon yoluyla uygulanır.
Etki mekanizması: Absiksimab, trombosit yüzeyindeki glikoprotein IIb/IIIa (GP IIb/IIIa) reseptörlerine bağlanarak bu reseptörleri bloke eder. GP IIb/IIIa reseptörü, trombosit agregasyonunun son ortak yolunda fibrinojenin trombositlere bağlanmasını sağlayan kritik bir yüzey proteinidir. Bu reseptörün blokajı, trombositlerin birbirine bağlanmasını ve dolayısıyla trombüs oluşumunu engeller. Monoklonal antikorun Fab fragmanı kullanıldığından, tam antikora kıyasla immünojenik potansiyeli azaltılmıştır.
Endikasyonlar: Perkütan translüminal koroner anjiyoplasti veya aterektomiye yardımcı (adjuvan) tedavi olarak kullanılır. Özellikle yüksek riskli koroner girişimlerde akut iskemik komplikasyonların önlenmesinde endikedir.
Kontrendikasyonlar:
- Aktif iç kanama
- Yakın zamanda geçirilmiş klinik olarak anlamlı gastrointestinal veya üriner sistem kanaması
- İnme öyküsü
- Trombositopeni
- Yakın zamanda geçirilmiş majör cerrahi
Advers etkiler:
- En sık bildirilen: Kanama, trombositopeni, pulmoner ödem, atriyoventriküler blok, atriyal fibrilasyon
- Kanama riski en önemli yan etkidir ve tedavi süresince hastaların yakından izlenmesini gerektirir. Trombosit sayısının düzenli olarak kontrol edilmesi önerilir; ciddi trombositopeni gelişmesi halinde ilacın derhal kesilmesi gerekir.
Klinik not: Absiksimab, GP IIb/IIIa inhibitörleri sınıfının ilk üyesi olup, bu alandaki diğer ajanlardan (eptifibatid, tirofiban) farklı olarak monoklonal antikor yapısındadır. Yarı ömrü kısa olmasına rağmen trombosit üzerindeki etki süresi uzundur; bu durum olası kanama komplikasyonlarının yönetiminde dikkate alınmalıdır. İlaç uygulaması sırasında ve sonrasında aktive parsiyel tromboplastin zamanı (aPTT) ve trombosit sayısı gibi parametrelerin monitörizasyonu esastır.
İlişkili terimler: glikoprotein IIb/IIIa (glycoprotein IIb/IIIa), trombosit agregasyonu (platelet aggregation), perkütan translüminal koroner anjiyoplasti (percutaneous transluminal coronary angioplasty), antitrombosit tedavi (antiplatelet therapy)
